結(jié)直腸癌已高居腫瘤發(fā)病率第五

　　結(jié)直腸癌(結(jié)腸、直腸比鄰，二者的腫瘤有很多共同之處，所以統(tǒng)一稱呼)是一種發(fā)病率很高的惡性腫瘤。在美國(guó)可以排到第二位，在中國(guó)也能穩(wěn)居前五，并且在逐年上升。

　　如果能早發(fā)現(xiàn)，早期結(jié)直腸癌治療后效果非常好，5 年生存率是 90%。等到了晚期，癌細(xì)胞會(huì)離開(kāi)結(jié)腸、直腸和小腸的薄壁組織，直接進(jìn)入血流，可在人體內(nèi)迅速擴(kuò)散。治療方式通常涉及手術(shù)介入和化療，但效果并沒(méi)有想象中大。即便在美國(guó)，晚期結(jié)直腸癌的 5 年生存率也低于 20%。所以，早發(fā)現(xiàn)早治療刻不容緩!

　　

 

　　怎么早期發(fā)現(xiàn)?

　　1. 做個(gè)腸鏡就可以了

　　由于人的腸道通過(guò)肛門與外界連通，醫(yī)生可以通過(guò)腸鏡直接觀察到結(jié)直腸里面的情況，最大限度地減少診斷誤差和漏診。

　　2. 一開(kāi)始可能只是個(gè)結(jié)直腸息肉

　　幾乎所有的結(jié)直腸癌都是由結(jié)直腸息肉演變而來(lái)，如果做腸鏡發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)是個(gè)結(jié)直腸息肉，醫(yī)生盡早處理了，就能起到去除惡性腫瘤的目的。

　　雖然不是所有的結(jié)直腸息肉都會(huì)變成腫瘤，但是一般通過(guò)腸鏡發(fā)現(xiàn)了，醫(yī)生都會(huì)摘除的。

　　3. 會(huì)有一些排便情況改變

　　如果有一些：排便習(xí)慣改變，如以前都好的，最近突然開(kāi)始便秘、拉肚子;或者大便有了變細(xì)、變稀等變化，甚至明顯的腹痛等這些，還請(qǐng)及時(shí)就診檢查。

　　所以我們必須要針對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行系統(tǒng)的體檢檢查。這樣就能最大限度的降低風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)美國(guó)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，規(guī)范的篩查體檢可以再減少 60% 的結(jié)直腸癌死亡悲劇。

　　95%的患者腸癌都是由結(jié)腸息肉演變而來(lái)

　　從息肉變成癌要很長(zhǎng)時(shí)間。

　　大部分結(jié)直腸息肉轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)直腸癌需要經(jīng)過(guò) 10 年以上的時(shí)間，在此期間，醫(yī)生有足夠的時(shí)間找到息肉，當(dāng)然前提是您得讓醫(yī)生去找。

　　

 

　　如上圖所示，結(jié)腸息肉30年左右演變?yōu)榘┣安∽儯?-10年演變?yōu)榘┌Y，后浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移。

　　結(jié)腸癌的癌前病變是指已證實(shí)與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)的病理變化，包括：鋸齒狀腺瘤、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病及非家族性腺瘤性息肉病)及炎癥性腸病相關(guān)的異性增生。

　　不同的腸息肉癌變程度不一樣

　　1)增生性息肉：最常見(jiàn)的一種息肉，又名化生性息肉。遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，較小，直徑多<1cm，表面光滑，基底較寬，單發(fā)或多發(fā)。這類息肉不發(fā)生惡變。

　　2)炎癥性息肉：又名假息肉，是腸黏膜長(zhǎng)期受慢性炎癥刺激而形成的息肉樣肉芽腫，多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道。

　　3)管狀腺瘤：起源于直腸或結(jié)腸的良性息肉被稱為腺瘤，并可進(jìn)展成為癌變腫瘤。腺瘤十分常見(jiàn)，尤其是在50歲之后。圓形或橢圓形，表面光滑或有分葉，大小不一，直徑多<1cm，80%有蒂。此類息肉癌變率約1%-5%。

　　4)絨毛狀腺瘤：較少見(jiàn)，多為單發(fā)。以直腸最常見(jiàn)，其次為乙狀結(jié)腸。此類息肉癌變率較高，較管狀腺瘤高10倍以上。

　　5)混合狀腺瘤：這類癌變率介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。

　　人工智能(AI)能早期檢測(cè)癌癥

　　近日，來(lái)自日本橫濱的一項(xiàng)研究表明，利用人工智能(AI)，有望在良性腫瘤變成惡性之前就檢測(cè)出結(jié)直腸癌。

　　使用AI發(fā)現(xiàn)癌癥的方法：AI程序觀察結(jié)直腸息肉，將其放大500倍以發(fā)現(xiàn)其變異。然后將變異情況與用于訓(xùn)練機(jī)器學(xué)習(xí)程序的30,000多張癌前和癌變細(xì)胞的圖像數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行交叉引用。有了這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，AI能夠在一秒鐘內(nèi)進(jìn)行預(yù)測(cè)。就像Facebook的面部檢測(cè)系統(tǒng)，只是這個(gè)系統(tǒng)是用于檢測(cè)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這是人類第一次使用和研究AI來(lái)完成癌癥檢測(cè)。

　　研究結(jié)果非常不錯(cuò)——準(zhǔn)確率高達(dá)86%!

　　總得來(lái)說(shuō)，由AI輔助系統(tǒng)對(duì)306個(gè)息肉樣本進(jìn)行實(shí)時(shí)評(píng)估。評(píng)估結(jié)果表明在鑒定腫瘤變化方面，AI系統(tǒng)可帶來(lái)94%的特異性，76%的靈敏性，86%的準(zhǔn)確性。此外，陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值分別為79%和93%。

　　該研究由昭和大學(xué)的Yuichi Mori博士領(lǐng)導(dǎo)，并于2017年12月的巴塞羅那舉行的歐洲胃腸病學(xué)會(huì)議上進(jìn)行了發(fā)布。

　　這項(xiàng)研究的意義十分重大，因?yàn)榻Y(jié)直腸癌是第二大最致命癌癥類型，僅次于肺癌。

　　結(jié)直腸癌的早期檢測(cè)對(duì)提高患者生存率至關(guān)重要——如果發(fā)現(xiàn)得夠早，這一癌癥甚至被認(rèn)為“是高度可治愈的”的。Mori 博士的研究甚至有望能更進(jìn)一步地提高患者的生存率。

　　美國(guó)人是怎么降低腸癌發(fā)病率的

　　美國(guó)癌癥研究所和世界癌癥研究基金發(fā)布降低結(jié)直腸癌的方法 ：

　　■ 膳食纖維：以往證據(jù)顯示膳食纖維可降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，而這項(xiàng)報(bào)告則進(jìn)一步補(bǔ)充，報(bào)告每天攝入90克全谷物可將結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低17%。

　　■ 全谷物：AICR / WCRF的研究首次將全谷物和結(jié)直腸癌獨(dú)立地聯(lián)系起來(lái)，全谷物的攝入可降低結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　■ 運(yùn)動(dòng)：多運(yùn)動(dòng)可以降低結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)(但無(wú)證據(jù)表明可降低直腸癌風(fēng)險(xiǎn))。

　　■ 其他：魚(yú)類、含有維生素C的食物(橘子、草莓和菠菜等)、多種維生素、鈣劑、乳制品也可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

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